A szorong\u00e1sos szindr\u00f3m\u00e1kat Hippokrat\u00e9sz is le\u00edrta, s a „n\u00e9melyeket gy\u00f6tr\u0151 id\u0151szakos szorong\u00e1sr\u00f3l \u00e9s retteg\u00e9st\u0151l” val\u00f3 megszabadul\u00e1sra dupl\u00e1n hig\u00edtott bort aj\u00e1nlott. (Ezen \u00f6ngy\u00f3gy\u00edt\u00e1si m\u00f3dot napjainkban is sok beteg alkalmazza.)<\/p>\n
A szorong\u00e1sos zavarok jelent\u0151s\u00e9ge kiemelked\u0151 fontoss\u00e1g\u00fa, hiszen magas prevalenci\u00e1juk k\u00f6vetkezt\u00e9ben sokan szenvednek ezen betegs\u00e9gekben. Nagy a komorbidit\u00e1s mind egym\u00e1s k\u00f6z\u00f6tt, mind egy\u00e9b pszichi\u00e1triai betegs\u00e9gekkel, s\u0151t az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgy egy\u00e9b ter\u00fcleteivel is \u00e1tfed\u00e9s figyelhet\u0151 meg. A szorong\u00e1sos betegs\u00e9gek t\u00fcnetei gyakran testi megjelen\u00e9s\u0171ek, \u00edgy a szomatikus panaszok miatt ezen betegek nagy r\u00e9sz\u00e9t h\u00e1ziorvos, belgy\u00f3gy\u00e1sz, kardiol\u00f3gus \u00e9szleli, vizsg\u00e1lja ki non- invaz\u00edv \u00e9s invaz\u00edv m\u00f3don \u00e9s gyakran kezeli.<\/p>\n
A szorong\u00e1sos zavarok oszt\u00e1lyoz\u00e1s\u00e1ra a DSM-IV (APA, 1995) diagnosztikus krit\u00e9riumait alkalmazzuk,amelyek vil\u00e1gszerte elfogadottak.<\/p>\n
A generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szindr\u00f3ma vezet\u0151 t\u00fcnete<\/strong> az exszessz\u00edv szorong\u00e1s legal\u00e1bb hat h\u00f3napon \u00e1t, amely az \u00e9let sz\u00e1mtalan ter\u00fclet\u00e9re kiterjed, korl\u00e1tozva a teljes\u00edtm\u00e9nyt \u00e9s a szoci\u00e1lis aktivit\u00e1st. A DSM-IV (1)szerint a k\u00f6vetkez\u0151 krit\u00e9riumok alapj\u00e1n \u00e1ll\u00edtjuk fel a generaliz\u00e1lt szorong\u00e1ss szindr\u00f3ma diagn\u00f3zzis\u00e1t:<\/p>\n A.<\/strong> T\u00falzott szorong\u00e1s vagy aggodalom ( f\u00e9lelemteli v\u00e1rakoz\u00e1s) sz\u00e1mos esem\u00e9nnyel\/k\u00f6r\u00fclm\u00e9nnyel vagy aktivit\u00e1ssal kapcsolatban ( mint pl. munka vagy iskolai teljes\u00edt\u00e9s) legal\u00e1bb 6 h\u00f3napon kereszt\u00fcl (ez id\u00f5 alatt t\u00f6bb szorong\u00e1sos, mint szorong\u00e1smentes nap).<\/p>\n B.<\/strong> A szem\u00e9ly nehezen tudja a szorong\u00e1st kontroll\u00e1lni.<\/p>\n C.<\/strong> A szorong\u00e1s vagy aggodalom az al\u00e1bbi 6 t\u00fcnetb\u00f5l legal\u00e1bb h\u00e1rommal (vagy t\u00f6bbel ) t\u00e1rsul, amelyeknek legal\u00e1bb egy r\u00e9sze hat h\u00f3napja, a napok nagy r\u00e9sz\u00e9ben fenn\u00e1ll.<\/p>\n (1) nyugtalans\u00e1g vagy idegess\u00e9g, \u201efelh\u00fazotts\u00e1g\u201d \u00e9rz\u00e9se A.<\/strong> B.<\/strong> C.<\/strong> A generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szindr\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151 betegek \u00e1llapot\u00e1t k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 tesztek seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel tudjuk k\u00f6vetni. Ezek a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n 1. Hamilton- szorong\u00e1ssk\u00e1la (HAM-A):<\/strong> 2. Covi – szorong\u00e1sssk\u00e1la (CAS):<\/strong> 3. Liebowitz- f\u00e9le szoci\u00e1lisszorong\u00e1s- sk\u00e1la (LSAS):<\/strong> 4. Spielberger- f\u00e9le szorong\u00e1s k\u00e9rd\u0151\u00edv (STA-I):<\/strong> Mindezeken t\u00fal, mivel a generaliz\u00e1t szorong\u00e1s szindr\u00f3ma rontja a munkahelyi, iskolai teljes\u00edtm\u00e9nyt, a csal\u00e1di \u00e9s szoci\u00e1lis kapcsolatokat, az \u00e9letmin\u0151s\u00e9g v\u00e1ltoz\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151 sk\u00e1l\u00e1kat is haszn\u00e1lunk.<\/p>\n A generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szindr\u00f3ma prevalenci\u00e1ja hazai vizsg\u00e1latok alapj\u00e1n, melyet Sz\u00e1d\u00f3czky \u00e9s munkat\u00e1rsai 1995-ben v\u00e9geztek, a k\u00f6vetkez\u0151: h\u00e1ziorvosi praxisban \u00e9lettartartam-prevalencia 4,6 %, n\u0151\/f\u00e9rfi es\u00e9lyh\u00e1nyados 4, 1 \u00e9ves prevalencia 2,1%. Ez is azt igazolja, hogy ezen betegek a testi t\u00fcnetek miatt szomatikus ir\u00e1nyban fordulnak seg\u00edts\u00e9g\u00e9rt.<\/p>\n A hazai eredm\u00e9nyek megegyeznek a nemzetk\u00f6zi adatokkal . Az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban k\u00e9t epidemiol\u00f3giai vizsg\u00e1lat adatai is azt mutatt\u00e1k, hogy az 1 \u00e9ves prevalencia 2,8%.<\/p>\n A generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szindr\u00f3ma igen magas komorbidit\u00e1s\u00fa: 62% major depresszi\u00f3, 37%dysthymia (2) az alkoholf\u00fcgg\u0151s\u00e9g 8,3-52,6%(3). Ez megnehez\u00edti mind annak meg\u00edt\u00e9l\u00e9s\u00e9t, hogy „tiszt\u00e1n” milyen ter\u00e1pia gy\u00f3gy\u00edthatja a GAD-ot, illetve megnehez\u00edti azon klinikai vizsg\u00e1latok kivitelez\u00e9s\u00e9t, amelyek a „tiszta” GAD-ter\u00e1pia kifeljeszt\u00e9s\u00e9t c\u00e9lozz\u00e1k meg.<\/p>\n Genetikai vizsg\u00e1latokban azt tal\u00e1lt\u00e1k, hogy a generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szindr\u00f3m\u00e1ban szenved\u0151k eset\u00e9ben az els\u0151fok\u00fa rokonokban 20%a val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge a k\u00f3rk\u00e9p megjelen\u00e9s\u00e9nek.Ikervizsg\u00e1latokban a monozig\u00f3ta ikrekben a konkordancia n\u00e9gyszeres, mint dizig\u00f3t\u00e1kban. Azonban kiz\u00e1rva azon betegeket, akiknek volt p\u00e1nikrohamuk is, akkor ez a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g elt\u0171nik, 17% monozig\u00f3ta \u00e9s 20% dizig\u00f3ta (Woodman 1993.) Ez arra utal, hogy a genetikai prediszpoz\u00edci\u00f3 gyeng\u00e9bb, mint p\u00e1nikbetegs\u00e9gben.<\/p>\n A generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szindr\u00f3ma val\u00f3s\u00e1gos patomechanizmusa nem ismert.Szerepet j\u00e1tszhat benne biol\u00f3giai mechanizmus, genetikai prediszpoz\u00edci\u00f3 \u00e9s pszichol\u00f3giai t\u00e9nyez\u0151k is: szepar\u00e1ci\u00f3s szorong\u00e1s, szuperego szorong\u00e1s, kasztr\u00e1ci\u00f3s szorong\u00e1s.(4)<\/p>\n A generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szind\u00f3ma ter\u00e1pi\u00e1ja napjainkban a k\u00f6vetkez\u0151: <\/strong><\/p>\n A generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szindr\u00f3ma magas prevalenci\u00e1ja a pszichi\u00e1triai klinikai vizsg\u00e1latok homlokter\u00e9be emelte ezt a k\u00f3rk\u00e9pet.<\/p>\n Azonban a betegs\u00e9g saj\u00e1toss\u00e1gai miatt a vizsg\u00e1latok megtervez\u00e9se \u00e9s kivitelez\u00e9se akad\u00e1lyokba \u00fctk\u00f6zik. Melyek ezek az akad\u00e1lyok?<\/p>\n A generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szindr\u00f3ma rendk\u00edv\u00fcl magas komorbidit\u00e1s\u00fa, depresszi\u00f3val, egy\u00e9b szorong\u00e1sos betegs\u00e9gekkel, k\u00e9miai szer f\u00fcgg\u0151s\u00e9ggel, \u00edgy a „tiszta” k\u00f3rk\u00e9pekben szenved\u0151 betegek felkutat\u00e1sa \u00e9s bevon\u00e1sa neh\u00e9zkes. A generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szindr\u00f3ma t\u00fcnetei miatt a betegek k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyesebb megfontol\u00e1st k\u00f6vet\u0151en v\u00e1llalj\u00e1k a vizsg\u00e1latban val\u00f3 r\u00e9szv\u00e9telt, hiszen aggodalmaskod\u00e1suk, a gy\u00f3gyszerekkel kapcsolatos f\u00e9lelmeik g\u00e1tolj\u00e1k ezt. Irodalomjegyz\u00e9k: A szorong\u00e1sos szindr\u00f3m\u00e1kat Hippokrat\u00e9sz is le\u00edrta, s a „n\u00e9melyeket gy\u00f6tr\u0151 id\u0151szakos szorong\u00e1sr\u00f3l \u00e9s retteg\u00e9st\u0151l” val\u00f3 megszabadul\u00e1sra dupl\u00e1n hig\u00edtott bort aj\u00e1nlott. (Ezen \u00f6ngy\u00f3gy\u00edt\u00e1si m\u00f3dot napjainkban is sok beteg alkalmazza.) A szorong\u00e1sos zavarok jelent\u0151s\u00e9ge kiemelked\u0151 fontoss\u00e1g\u00fa, hiszen magas prevalenci\u00e1juk k\u00f6vetkezt\u00e9ben sokan szenvednek ezen betegs\u00e9gekben. Nagy a komorbidit\u00e1s mind egym\u00e1s k\u00f6z\u00f6tt, mind egy\u00e9b pszichi\u00e1triai betegs\u00e9gekkel, s\u0151t az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgy […]<\/p>\n
\n(2) f\u00e1rad\u00e9konys\u00e1g
\n(3) koncentr\u00e1l\u00e1s zavara, \u201egondolkod\u00e1sk\u00e9ptelens\u00e9g\u201d
\n(4) ingerl\u00e9kenys\u00e9g
\n(5) izomfesz\u00fclts\u00e9g
\n(6) alv\u00e1szavar (elalv\u00e1si vagy \u00e1talv\u00e1si neh\u00e9zs\u00e9g) vagy nyugtalan nem kiel\u00e9g\u00edt\u00f5 alv\u00e1s<\/p>\n
\nA szorong\u00e1s vagy aggodalom nem korl\u00e1toz\u00f3dik m\u00e1s zavar t\u00fcneteire, pl. nem p\u00e1nikroham (mint p\u00e1nikzavarban) , t\u00f6megf\u00f3bia ( mint szoci\u00e1lis f\u00f3bi\u00e1ban) , tisztas\u00e1gi f\u00f3bia ( mint k\u00e9nyszeres zavarban ), szepar\u00e1ci\u00f3s f\u00e9lelem (mint szepar\u00e1ci\u00f3s szorong\u00e1sos zavarban) k\u00f6vetkezm\u00e9nye, nem elh\u00edz\u00e1st\u00f3l ( mint anorexia nervos\u00e1ban ) vagy s\u00falyos betegs\u00e9gt\u00f5l (mint hipochondri\u00e1sisban) val\u00f3 f\u00e9lelem , \u00e9s nem kiz\u00e1r\u00f3lag poszttraum\u00e1s stressz zavar folyam\u00e1n fordul el\u00f5.<\/p>\n
\nA szorong\u00e1s, aggodalom vagy fizik\u00e1lis t\u00fcnetek klinikailag jelent\u00f5s szenved\u00e9st vagy a szoci\u00e1lis , munkahelyi vagy m\u00e1s fontos funkci\u00f3k roml\u00e1s\u00e1t okozz\u00e1k.<\/p>\n
\nA zavar nem tulajdon\u00edthat\u00f3 pszichoakt\u00edv szer ( pl. vissza\u00e9l\u00e9sre alkalmas szer , gy\u00f3gyszer ) vagy \u00e1ltal\u00e1nos eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapot ( pl. hyperthyreoidismus ) k\u00f6zvetlen \u00e9lettani hat\u00e1s\u00e1nak, \u00e9s nem kiz\u00e1r\u00f3lag hangulatzavar, pszichotikus zavar vagy \u00e1tfog\u00f3 fejl\u00f5d\u00e9si zavar folyam\u00e1n fordul el\u00f5.<\/p>\n
\nA tizenn\u00e9gy egys\u00e9gb\u0151l \u00e1ll\u00f3 sk\u00e1la a szorong\u00e1s s\u00falyoss\u00e1g\u00e1t m\u00e9ri. A sk\u00e1la kit\u00e9r a pszich\u00e9s \u00e9s a szomatikus t\u00fcnetekre is. \u00cdgy felt\u00e9rk\u00e9pez a beteg hangulat\u00e1t, fesz\u00fclts\u00e9g\u00e9t, alv\u00e1szavar\u00e1t, teljes\u00edt\u0151k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t \u00e9s a testi panaszokat is sz\u00e1mba veszi. R\u00e1k\u00e9rdez a kardiovaszkul\u00e1ris, l\u00e9gz\u0151szervi, gaszrointesztin\u00e1lis, urogenit\u00e1lis, autonom idegrendzseri \u00e9s izomt\u00fcneteket is.<\/p>\n
\nH\u00e1rom r\u00e9szb\u0151l \u00e1ll. Az els\u0151 r\u00e9sz a beteg szorong\u00e1sos t\u00fcneteinek s\u00falyoss\u00e1g\u00e1ra k\u00e9rdez r\u00e1, a m\u00e1sodik r\u00e9sz a viselked\u00e9sben megjelen\u0151 szorong\u00e1sos jeleket m\u00e9ri fel, a harmadik pedig a szorong\u00e1s testi t\u00fcneteit hat\u00e1rozza meg.<\/p>\n
\nA vizsg\u00e1l\u00f3 t\u00f6bb szoci\u00e1lis szorong\u00e1st kelt\u0151 helyzetre k\u00e9rdez r\u00e1, ezen helyzetek \u00e1ltal keltett f\u00e9lelmek s\u00falyoss\u00e1g\u00e1t \u00e9s az elker\u00fcl\u00e9s m\u00e9rt\u00e9k\u00e9t pontozza.<\/p>\n
\n\u00d6nkit\u00f6lt\u0151 k\u00e9rd\u0151\u00edv, amely a jelenlegi szorong\u00e1st , valamint a szorong\u00e1soss\u00e1got, mint a szem\u00e9lyis\u00e9gre jellemz\u0151 tulajdons\u00e1got hat\u00e1rozza meg.<\/p>\n\n
\nA betegs\u00e9g lefoly\u00e1sa hull\u00e1mz\u00f3, \u00edgy a r\u00f6vid t\u00e1v\u00fa, n\u00e9h\u00e1ny hetes klinikai vizsg\u00e1latok nem ny\u00fajtanak val\u00f3ban informat\u00edv adatokat, hiszen a r\u00f6vid id\u0151tartam alatt a beteg \u00e1llapota spont\u00e1n is javulhat. \u00cdgy a generaliz\u00e1lt szorong\u00e1s szindr\u00f3ma eset\u00e9ben hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa, t\u00f6bb h\u00f3napig, ak\u00e1r \u00e9vekig tart\u00f3 klinikai vizsg\u00e1lat hozhat \u00e9rt\u00e9kelhet\u0151 eredm\u00e9nyt.<\/p>\n
\n1. A m\u00f3dos\u00edtott DSM-IV, 2001
\n2. Kapczinski F., Lima MS, Souze, JS, Schmitt, R Antidepressants for generalized anxiety disorder Cochrane Rev Abstract 2003
\n3. Hugh Myrick, Kathleen Brady, Editorial review : Current review of the comorbidity of affective anxiety, and substance use disorders Curr Opin Psychiatry 16 (3): 261-270, 2003
\n4. A pszichi\u00e1tria magyar k\u00e9zik\u00f6nyve, 2002
\n5. Laura Barclay, MD Pregabalin safe, Effective in generalized anxiety disorderAm J Psych. 2003; 2160:533-540
\n<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"